ΚΥΚΛΟΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ
ΚΥΚΛΟΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ
ΠΡΩΤΟ ΤΡΙΜΗΝΟ | ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΡΩΤΟΥ ΤΡΙΜΗΝΟΥ- ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ
Το υπερηχογράφημα πρώτου τριμήνου πραγματοποιείται στις 11-14 εβδομάδες κύησης. Πρόκειται για μια εξέταση που συνήθως μας δίνει τη χαρά να καθησυχάσουμε τους γονείς ότι το μωρό τους φαίνεται απόλυτα φυσιολογικό. Τα ζευγάρια που παρακολουθούμε μας δηλώνουν μια ευχάριστη έκπληξη αφού συνειδητοποιούν για πρώτη φορά την ύπαρξη ενός «μικρού» ανθρώπου.
Το υπερηχογράφημα πρώτου τριμήνου ονομάζεται και υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας καθώς η μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας ήταν αυτή που πραγματοποιήθηκε πρώτη. Πλέον όμως πρόκειται για ένα test που έχει εμπλουτιστεί από πολλούς νέους δείκτες πέραν της αυχενικής διαφάνειας και του ρινικού οστού του εμβρύου. Στοχεύει στον έλεγχο του εμβρύου για χρωμοσωμικές ανωμαλίες και γενετικά σύνδρομα- προβλήματα που αφορούν τον γενετικό κώδικα του εμβρύου. Επιπρόσθετα όμως του ελέγχου για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, σημαντικό μέρος της εξέτασης και σύμφωνα με τις πρόσφατες επιστημονικές εξελίξεις είναι ο έλεγχος της εμβρυικής ανατομίας, δηλαδή των οργάνων του εμβρύου ήδη από αυτό το στάδιο της κύησης.
Ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου λειτουργεί πλέον ως η βάση όλου του προγεννητικού ελέγχου. Μελέτες των τελευταίων ετών έχουν αναδείξει τη σημαντική συμβολή που μπορεί να έχει το υπερηχογράφημα πρώτου τριμήνου στην ανίχνευση των κυήσεων οι οποίες ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου για μία σειρά επιπλοκών της κύησης οι οποίες εκδηλώνονται κλινικά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης όπως ο πρόωρος τοκετός, η προεκλαμψία και οι διαταραχές της εμβρυικής ανάπτυξης. Η πρόβλεψη και η έγκαιρη αντιμετώπιση όλων αυτών των καταστάσεων που μπορεί να δυσκολέψουν μια εγκυμοσύνη μπορούν να βελτιώσουν θεαματικά την περιγεννητική έκβαση τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.
Το υπερηχογράφημα πρώτου τριμήνου δεν είναι ο «μικρός» υπέρηχος του μωρού ούτε ένα απλό υπερηχογράφημα. Εάν απλά σκεφτεί κανείς ότι σε ένα έμβρυο μερικών εκατοστών γίνεται απόπειρα αποκλεισμού συγγενών καρδιοπαθειών, ανατομικών ανωμαλιών ή ανίχνευσης γενετικών συνδρόμων γίνεται εύκολα αντιληπτό ότι απαιτείται υψηλός βαθμός κατάρτισης, σύγχρονος εξοπλισμός αλλά και ιδιαίτερη προσήλωση και μεθοδολογία.
Ο Δρ Παπαστεφάνου έχει μεγάλη κλινική εμπειρία αλλά και σημαντικό ερευνητικό έργο με διεθνή απήχηση σχετικά με τη σημασία ενός λεπτομερούς και ολοκληρωμένου ελέγχου πρώτου τριμήνου που θα λειτουργεί ως η βάση ενός πλάνου προγεννητικού ελέγχου εξατομικευμένου για την κάθε κύηση.
Ενδεικτικά:
-Έχει συμμετάσχει στη δημοσίευση μεγάλης σειράς μελετών σε έγκριτα επιστημονικά περιοδικά για τη προβλεπτική αξία ενός ολοκληρωμένου υπερηχογραφικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο για την εξέλιξη της κύησης.
-Έχει συμβάλλει στην καθιέρωση της μέτρησης του μήκους του τραχήλου στο πρώτο τρίμηνο για την πρόβλεψή και πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
-Δημοσίευσε πρωτοποριακά στοιχεία για έναν νέο υπερηχογραφικό δείκτη για την ανίχνευση της δισχιδούς ράχης – την ενδοκράνιο διαφάνεια- δείκτης που πλέον εδώ και μια δεκαετία περίπου χρησιμοποιείται από διεθνή κέντρα της Ιατρικής του εμβρύου και παρέχεται και στο κέντρο μας.
ΔΕΥΤΕΡΟ ΤΡΙΜΗΝΟ | ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Β' ΕΠΙΠΕΔΟΥ
Το υπερηχογράφημα β επιπέδου πραγματοποιείται στις 20-24 εβδομάδες κύησης. Είναι μια πολύ ευχάριστη στιγμή της κύησης, όπου μπορούμε να εξετάσουμε έναν ολοκληρωμένο πλέον οργανισμό. Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων τα μωρά είναι υγιή και φυσιολογικά και μοιραζόμαστε μαζί με τους μελλοντικούς γονείς την χαρά των ωραίων απεικονίσεων του εμβρύου. Παρόλα αυτά αποτελεί μια πολύ σημαντική Ιατρική εξέταση της οποίας τα αποτελέσματα μπορεί να έχουν αντίκτυπο για μια ολόκληρη ζωή. Η σημασία ενός αναλυτικού και ολοκληρωμένου υπερηχογραφήματος β επιπέδου δεν αφορά μόνο τη διαχείριση προβλημάτων αλλά και την πρωτογενή ανίχνευση αυτών. Η πλειοψηφία των ανατομικών προβλημάτων που διαγιγνώσκονται στα έμβρυα παρουσιάζεται σε υγιέστατες γυναίκες χωρίς κανένα απολύτως οικογενειακό ιστορικό. Το να κάνουμε ένα απλό υπερηχογράφημα και εάν φανεί κάτι μετά να προστρέξουμε σε έναν ειδικό Ιατρό δεν ευσταθεί ως διαχείριση. Εάν η προσέγγιση δεν είναι εξαρχής εξειδικευμένη υπάρχει κίνδυνος είτε να μην φτάσουμε εγκαίρως στη διάγνωση ή να μην έχουμε την κατάλληλη συμβουλευτική.
Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, εκτιμάται η ανάπτυξη του εμβρύου με βάση τη βιομετρία του, καθορίζεται η θέση του πλακούντα, ελέγχεται το αμνιακό υγρό, εξετάζονται λεπτομερώς όλα τα ανατομικά συστήματα του εμβρύου και επανυπολογίζεται ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών με βάση δείκτες δευτέρου τριμήνου. Στα πλαίσια της ολοκληρωμένης υπερηχογραφικής εξέτασης πρώτου τριμήνου, προσδιορίζεται επίσης ο κίνδυνος εκδήλωσης σε μεταγενέστερο στάδιο της κύησης επιπλοκών όπως η προεκλαμψία ή/και ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης, πρόωρος τοκετός και σακχαρώδης διαβήτης της κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις όλα είναι καλά και μπορούμε να καθησυχάσουμε τους γονείς ότι το μωρό είναι υγιέστατο και ότι η κύηση θα έχει ομαλή πορεία.
Σε περίπτωση ύπαρξης κάποιου ευρήματος, παρέχεται συμβουλευτική για τη σημασία του ευρήματος, την ανάγκη ή μη να πραγματοποιηθούν συμπληρωματικές εξετάσεις καθώς και ακριβές και σαφές πλάνο για την κλινική διαχείριση της κύησης. Στόχος μας είναι να προσφέρουμε στους μελλοντικούς γονείς όλα τα σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα ώστε να είναι πλήρως ενημερωμένοι για τη σημασία και τη βαρύτητα του ευρήματος τόσο για την πορεία της κύησης όσο και για τη μετέπειτα ζωή του νεογνού και να απαντώνται με σαφή και εμπεριστατωμένο τρόπο τα ερωτήματα που προκύπτουν σε μία τέτοια συζήτηση.
Όπου απαιτείται προσφέρεται η δυνατότητα εξέτασης του εμβρύου από ειδικούς συνεργάτες ιατρούς ώστε να υπάρχει ολοκληρωμένη προσέγγιση (εμβρυικός καρδιολόγος, γενετιστής, παιδοχειρουργός) [multi-disciplinary approach]
Το υπερηχογράφημα Β Επιπέδου προσφέρεται στο Κέντρο μας με βάση όλα τα Διεθνή standards όπως αυτά καθορίζονται από τις διεθνείς επιστημονικές εταιρείες Fetal Medicine Foundation (FMF) και International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG). Το FMF θεμελίωσε τον κλάδο της Ιατρικής του Εμβρύου. Ο Dr Παπαστεφάνου μετά από πολυετή εκπαίδευση υπό την στενή εποπτεία και καθοδήγηση του καθηγητή και διευθυντή του FMF Kypros Nicolaides, εφαρμόζει πλέον τις αρχές και τα πρωτόκολλά του FMF. Το ISUOG, του οποίου ο Ιατρός είναι μέλος, είναι ο παγκόσμιος οργανισμός υπερήχων στην μαιευτική και γυναικολογία, ένα Forum ειδικών από όλο τον κόσμο, που θεσπίζει πρωτόκολλα υπερηχογραφικής παρακολούθησης και δημοσιεύει νέα κλινικά και ερευνητικά δεδομένα στο επιστημονικό έντυπο-επιθεώρηση Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, όπου ο Dr Παπαστεφάνου έχει δημοσιεύσει πληθώρα κλινικών μελετών.
ΤΡΙΤΟ ΤΡΙΜΗΝΟ | ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ - DOPPLER
Το υπερηχογράφημα ανάπτυξης ή Doppler που διενεργείται μετά τις 24 εβδομάδες της κύησης περιλαμβάνει τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου, την εκτίμηση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού και τις μετρήσεις Doppler σημαντικών αγγείων του εμβρύου αλλά και των μητριαίων αρτηριών της μητέρας. Τα τελευταία χρόνια έχει αναδειχθεί και ο ρόλος του ελέγχου της ανατομικής εξέλιξης του εμβρύου στο τρίτο τρίμηνο της κύησης.
Σε κυήσεις χαμηλού κινδύνου το υπερηχογράφημα τρίτου τριμήνου γίνεται μεταξύ 30 με 34 εβδομάδων της κύησης. Σε κυήσεις που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου όπως αυτό έχει ήδη καθοριστεί από το πρώτο τρίμηνο για εκδήλωση επιπλοκών της κύησης όπως η προεκλαμψία, η επιβράδυνση της εμβρυικής ανάπτυξης ή σακχαρώδους διαβήτη της κύησης, καθορίζεται πιο εντατικό πλάνο παρακολούθησης του εμβρύου που περιλαμβάνει εφόσον είναι κλινικά ενδεδειγμένο πέραν του ενός διαδοχικά υπερηχογραφήματα τρίτου τριμήνου. Ο ιατρός σε συνεργασία με το Fetal Medicine Foundation συμβάλλει στην διαμόρφωση ενός εξατομικευμένου πλάνου παρακολούθησης για την κάθε κύηση. Στο κέντρο μας γίνεται και ένας λεπτομερής ανατομικός έλεγχος του εμβρύου, σύμφωνα με τα Διεθνή πρότυπα προκειμένου να διαπιστωθεί η ανατομική ανάπτυξη του εμβρύου
Πλέον είναι ευρύτερα αποδεκτό ότι το υπερηχογράφημα τρίτου τριμήνου μπορεί να βελτιώσει τις συνθήκες γέννησης ενός μωρού αλλά και να συνεισφέρει στην βελτίωση της υγείας της μητέρας. Διεθνείς ιατρικές εταιρίες και κλινικά δεδομένα συστήνουν η εξέταση τρίτου τριμήνου να διενεργείται από εξειδικευμένους ιατρούς. Ο Dr Παπαστεφάνου έχει ένα πολύ ευρύ κλινικό έργο που αποτυπώθηκε σε μια σειρά από δημοσιεύσεις σε διεθνείς Ιατρικές επιθεωρήσεις, που αναδεικνύουν την αξία του ελέγχου του τρίτου τριμήνου, το βέλτιστο χρονικό διάστημα διενέργειάς του το οποίο μπορεί να εξατομικευτεί, αλλά και τον ρόλο του στον έλεγχο της ανατομικής ανάπτυξης του εμβρύου. Ο Dr Παπαστεφάνου έχει δημοσιεύσει δεδομένα από χιλιάδες κυήσεις παρουσιάζοντας τα στην διεθνή επιστημονική κοινότητα για τις δυνατότητες του ελέγχου του τρίτου τριμήνου. Το έμβρυο είναι ένας ταχέως εξελισσόμενος οργανισμός που πρέπει να εξετάζεται τουλάχιστον με τρείς ενδελεχείς υπερηχογραφικούς ελέγχους, στο πρώτο, το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της κύησης.
Στο κέντρο μας επεκτείνουμε το υπερηχογράφημα Doppler σε ένα πλαίσιο συνολικού ελέγχου του εμβρύου προσφέροντας πλέον έναν ολοκληρωμένο έλεγχο τρίτου τριμήνου πέραν μια απλής εκτίμησης του βάρους του εμβρύου.
